Gastroaliv

Ámbito de Acción: Digestivo

Laboratorio

Maver

Presentación
  • Suspensión: Envase de 240 y 480 mL
  • Comprimidos: Envase con 20 comprimidos masticables sabor menta cherry.
Dosis Práctica
Debido a las variaciones en los requerimientos según la especie, la condición clínica y la formulación utilizada, no se recomienda establecer una dosis práctica general. Para asegurar un uso seguro y eficaz, se debe consultar la posología específica por especie y presentación incluida en este mismo vademécum.

Principio Activo

Subsalicilato de Bismuto

Composición

  • Suspensión: Cada 100 mL de suspensión contiene: Bismuto subsalicilato: 1,83 g (Equivalente a 262,5 mg/15 mL) Excipientes: Glicerina, Ácido Salicílico, Salicilato de Sodio, Celulosa Microcristalina, Carboximetilcelulosa, Goma Xanthan, Benzoato de Sodio, Sucralosa, Colorante F&D rojo N°28, Colorante F&D rojo N°22, Esencia de Cherry, Esencia de Menta, Agua Purificada csp.
  • Comprimidos: cada comprimidos contiene Bismuto subsalicilato 262mg

Especies

Caninos y Felinos

Posología

Las dosis indicadas corresponden a concentraciones habituales de 17,5 mg/mL (1,75%) en suspensión oral o comprimidos ajustados a equivalentes de subsalicilato de bismuto. En Chile, la formulación veterinaria líquida no suele estar disponible, por lo que es necesario ajustar la dosis según la concentración del producto utilizado.

1. Diarrea aguda

  • 1 mL/5 kg VO cada 8 h (3,5 mg/kg por dosis), hasta un máximo de 5 días de tratamiento.
  • 0,25 mL/kg VO cada 4–6 h (4,38 mg/kg por dosis), pudiendo aumentar hasta 2 mL/kg VO cada 6–8 h (35 mg/kg por dosis) en casos seleccionados.
  • En comprimidos, calcular la dosis según el contenido de subsalicilato de bismuto, administrando entre 3,5–35 mg/kg por dosis.

2. Gastritis por infección por Helicobacter

  • Terapia triple: metronidazol 15,4 mg/kg VO TID + amoxicilina 11 mg/kg VO TID + bismuto subsalicilato 3,85 mg/kg VO cada 4–6 h, durante 3 semanas.

3. Gastritis urémica (adyuvante gastroprotector)

  • 2 mL/kg VO TID–QID (35 mg/kg por dosis).

Notas de administración:

  • Administrar con o después de alimentos para minimizar la irritación gástrica.
  • Evitar tratamientos prolongados para reducir el riesgo de toxicidad por salicilatos, especialmente en animales jóvenes o razas sensibles.
  • No administrar junto con AINEs para prevenir efectos adversos gastrointestinales acumulativos.
  • Agitar bien la suspensión antes de dosificar y ajustar la cantidad si se utiliza una concentración distinta a 17,5 mg/mL.

Las dosis indicadas corresponden a concentraciones habituales de 17,5 mg/mL (1,75%) en suspensión oral o comprimidos ajustados a equivalentes de subsalicilato de bismuto. En Chile, la formulación líquida veterinaria no suele estar disponible, por lo que es imprescindible ajustar la dosis según la concentración del producto utilizado.

1. Diarrea aguda

  • 0,25 mL/kg VO cada 4–6 h (4,38 mg/kg por dosis), hasta un máximo de 2 mL/kg VO cada 6–8 h (35 mg/kg por dosis) en casos seleccionados.
  • En comprimidos, calcular la dosis según el contenido de subsalicilato de bismuto, administrando entre 4,38–35 mg/kg por dosis.

2. Gastritis por infección por Helicobacter

  • Terapia triple: metronidazol 15,4 mg/kg VO TID + amoxicilina 11 mg/kg VO TID + bismuto subsalicilato 3,85 mg/kg VO cada 4–6 h, durante 3 semanas.

3. Gastritis urémica (adyuvante gastroprotector)

  • 2 mL/kg VO TID–QID (35 mg/kg por dosis).

Notas de administración:

  • Administrar con o después de alimentos para reducir irritación gástrica.
  • No prolongar el tratamiento para evitar acumulación de salicilatos y riesgo de toxicidad, al que los felinos son especialmente sensibles.
  • Evitar uso junto con AINEs o corticoides por riesgo de efectos gastrointestinales adversos.
  • Agitar bien la suspensión antes de dosificar y ajustar la dosis si la concentración difiere de 17,5 mg/mL.

Nota: Las dosis líquidas indicadas corresponden a una suspensión con una concentración de 17,5 mg/mL (1,75%), común en formulaciones veterinarias (p. ej., Pepto-Bismol®), aunque no disponible comercialmente en Chile. Si se utiliza un producto con otra concentración, la dosis debe ajustarse en consecuencia.

  • Hurones: Para la gastritis infecciosa por Helicobacter se recomienda terapia triple. En un esquema, se administra metronidazol a 22 mg/kg VO TID, amoxicilina a 22 mg/kg VO TID y subsalicilato de bismuto a 17,6 mL/kg VO cada 4–6 horas (308 mg/kg), durante 3–4 semanas. En otro esquema, se usa metronidazol a 20 mg/kg VO BID, amoxicilina a 20 mg/kg VO BID y subsalicilato de bismuto a 17,5 mg/kg VO TID, durante 3 semanas, complementando con famotidina (0,5 mg/kg VO SID) y sucralfato (25 mg/kg VO TID).
  • Bovinos: En terneros con diarrea, se puede administrar 60 mL VO TID–QID (1.050 mg/animal) durante 2 días. Otra pauta es 60–90 mL VO BID–QID, lo que equivale a 1.050–1.575 mg/animal por dosis.
  • Equinos: En potrillos, la dosis es de 90–120 mL/45 kg VO TID–QID (1.575–2.100 mg/45 kg). En potrillos o adultos, puede usarse 30 mL/8 kg VO TID–QID (525 mg/8 kg). También en potrillos, se ha utilizado 90–120 mL VO TID–QID (1.575–2.100 mg/animal), o 60 mL VO BID–QID durante 2 días (1.050 mg/animal).
  • Porcinos: En lechones con diarrea, se administran 2–5 mL VO BID–QID durante 2 días, lo que equivale a 35–87,5 mg/animal por dosis.

Indicaciones

En medicina veterinaria, el subsalicilato de bismuto se utiliza principalmente como agente gastroprotector y antidiarreico. Sus indicaciones más frecuentes incluyen:

  • Tratamiento sintomático de diarrea aguda inespecífica, especialmente cuando se sospecha un componente inflamatorio o irritativo en el tracto gastrointestinal.
  • Protección de la mucosa gástrica y duodenal en casos de gastritis, gastroenteritis o enterocolitis, reduciendo la secreción y la acción irritante de ácidos y toxinas bacterianas.
  • Manejo adyuvante de gastritis asociada a infección por Helicobacter, como parte de terapias combinadas junto con antimicrobianos.
  • Agente de cobertura y protección mucosa en gastritis urémica, contribuyendo a disminuir la severidad de la lesión gástrica.
  • Potencial actividad antibacteriana local contra patógenos entéricos como Escherichia coli y Helicobacter spp., ayudando a reducir la colonización bacteriana en la mucosa.

Notas clínicas:

  • El efecto principal es local, no sistémico, debido a la escasa absorción del bismuto; sin embargo, el salicilato sí se absorbe parcialmente, por lo que debe emplearse con precaución en pacientes sensibles a salicilatos (en especial gatos).
  • No sustituye la terapia específica para la causa primaria de la diarrea o gastritis.

Acciones

El subsalicilato de bismuto combina dos mecanismos principales: por un lado, el bismuto ejerce un efecto protector local sobre la mucosa gastrointestinal, formando una capa de recubrimiento que actúa como barrera física frente a ácidos, sales biliares y toxinas bacterianas. Este recubrimiento favorece la cicatrización y reduce la irritación de la mucosa. Además, el bismuto posee cierta actividad bactericida local, en especial contra Helicobacter spp., al interferir con la adhesión bacteriana y la integridad de la pared celular.

Por otro lado, el salicilato inhibe la síntesis de prostaglandinas a nivel de la mucosa intestinal, reduciendo la secreción de líquidos y electrolitos, lo que contribuye a disminuir la diarrea. También ejerce un efecto antiinflamatorio local, al atenuar la respuesta inflamatoria en la mucosa. La combinación de estos efectos confiere propiedades antidiarreicas, antiinflamatorias, protectoras y parcialmente antimicrobianas.

Farmacocinética

Tras la administración oral, el bismuto tiene una absorción sistémica mínima, ejerciendo su efecto principalmente de forma local en la mucosa gastrointestinal. En cambio, el salicilato se absorbe de manera eficiente a nivel intestinal, alcanzando concentraciones plasmáticas que dependen de la dosis y la frecuencia de administración.

Una vez absorbido, el salicilato se distribuye ampliamente en tejidos y líquidos corporales, atravesando la placenta y pudiendo excretarse en la leche materna. Es metabolizado principalmente en el hígado por conjugación (glucuronidación y glicosilación), aunque en gatos esta vía es limitada, lo que prolonga su vida media y aumenta el riesgo de acumulación. La eliminación se realiza mayoritariamente por vía renal, tanto como salicilato libre como en forma de metabolitos conjugados.

El inicio de acción terapéutica a nivel local suele observarse dentro de las primeras horas tras la administración. La duración del efecto depende del vaciamiento gástrico y de la motilidad intestinal, siendo más prolongada si hay retardo en el tránsito gastrointestinal.

Efectos Adversos

En la mayoría de los casos, el subsalicilato de bismuto es bien tolerado cuando se administra a corto plazo y en las dosis recomendadas. Sin embargo, pueden presentarse:

  • Heces de color oscuro o negro, por la formación de sulfuro de bismuto en el tracto gastrointestinal (efecto benigno y reversible).
  • Alteraciones gastrointestinales leves como estreñimiento o, menos frecuente, diarrea persistente.
  • Irritación gástrica o vómitos, especialmente a dosis altas o en animales con estómago vacío.
  • Toxicidad por salicilatos en caso de sobredosis o uso prolongado, manifestada por vómitos, anorexia, hiperpnea, letargia, fiebre, alteraciones neurológicas y, en casos graves, acidosis metabólica y hemorragia gastrointestinal.
  • En gatos, debido a su limitada capacidad de metabolizar salicilatos, la intoxicación puede ocurrir incluso con dosis terapéuticas si la administración se extiende más de lo indicado.

Notas clínicas:

  • La coloración oscura de las heces puede confundirse con melena; se recomienda confirmar la presencia de sangre oculta antes de asumir que es un efecto del fármaco.
  • Suspender inmediatamente el tratamiento ante cualquier signo compatible con toxicidad salicílica.

Contraindicaciones

El subsalicilato de bismuto está contraindicado en:

  • Hipersensibilidad conocida al bismuto, salicilatos o AINEs.
  • Úlcera gastrointestinal sangrante activa o antecedentes de sangrado digestivo reciente.
  • Trastornos hemorrágicos o coagulopatías, debido al potencial efecto antiagregante plaquetario del salicilato.
  • Insuficiencia renal o hepática grave, por riesgo de acumulación de salicilato y toxicidad sistémica.
  • Uso concomitante con otros salicilatos o AINEs, para evitar toxicidad aditiva y riesgo de sangrado gastrointestinal.
  • Gatos: se debe extremar la precaución, ya que los felinos tienen capacidad limitada para metabolizar salicilatos, aumentando el riesgo de intoxicación incluso a dosis terapéuticas si el uso es prolongado.

Precauciones clínicas:

  • Evitar su uso prolongado en cualquier especie para prevenir acumulación de salicilatos.
  • No utilizar en cachorros muy jóvenes sin supervisión veterinaria estricta.
  • Suspender el tratamiento si se observa melena, vómito con sangre o signos neurológicos asociados a toxicidad por salicilatos.

Sobredosis

La sobredosificación está asociada principalmente a la toxicidad por salicilatos, ya que el bismuto tiene absorción sistémica mínima. Los signos clínicos pueden incluir vómitos persistentes, anorexia, fiebre, hiperpnea, letargia, ataxia, debilidad, hemorragia gastrointestinal, melena y alteraciones neurológicas como depresión del SNC o convulsiones. En casos graves, puede presentarse acidosis metabólica, insuficiencia renal aguda o colapso cardiovascular.

En gatos, el riesgo es mayor incluso con dosis moderadamente superiores a las terapéuticas o por administración prolongada, debido a su limitada capacidad para metabolizar salicilatos.

Manejo terapéutico:

  1. Suspender de inmediato la administración del fármaco.
  2. Si la ingestión es reciente, considerar vaciamiento gástrico y administración de carbón activado.
  3. Iniciar fluidoterapia para corregir deshidratación, acidosis y promover la eliminación renal de salicilatos.
  4. Monitorear electrolitos, gases sanguíneos y función renal.
  5. En casos graves, considerar alcalinización de la orina con bicarbonato sódico para aumentar la excreción de salicilato.
  6. Brindar tratamiento sintomático y de soporte, incluyendo control del dolor y antieméticos si es necesario.

Seguridad Reproductiva

No existen estudios controlados que evalúen específicamente la seguridad del subsalicilato de bismuto durante la gestación o la lactancia en perros y gatos. Sin embargo, debido a que el salicilato se absorbe y puede atravesar la placenta, existe el riesgo potencial de efectos teratogénicos, alteraciones en el cierre del ductus arterioso fetal o complicaciones hemorrágicas, especialmente si se administra en las últimas etapas de la gestación.

En animales lactantes, el salicilato se excreta en la leche materna, por lo que puede provocar toxicidad en las crías (p. ej., depresión del SNC, alteraciones gastrointestinales o hemorragias) si se alcanza una exposición significativa. El bismuto, por su mínima absorción, tiene un riesgo sistémico bajo, pero no elimina el riesgo asociado al componente salicílico.

Por estas razones, su uso en hembras gestantes o lactantes debe reservarse únicamente para situaciones en las que el beneficio potencial supere claramente los riesgos, empleando la menor dosis eficaz y durante el menor tiempo posible. En gatos, la precaución debe ser máxima por su menor capacidad de metabolizar salicilatos.

Interacción Medicamentosa

El subsalicilato de bismuto puede interactuar con diversos fármacos debido a la presencia de bismuto y salicilato en su composición:

  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y otros salicilatos: riesgo aumentado de toxicidad gastrointestinal (úlceras, sangrado) y efectos sistémicos por salicilatos.
  • Anticoagulantes (p. ej., warfarina, heparina): el salicilato potencia el efecto anticoagulante y aumenta el riesgo de hemorragia.
  • Corticosteroides sistémicos: incrementa el riesgo de lesiones y sangrado gastrointestinal por efecto aditivo.
  • Antibióticos tetraciclinas y fluoroquinolonas: el bismuto puede reducir su absorción al quelarse con estos fármacos; se recomienda administrar con varias horas de diferencia.
  • Metotrexato: los salicilatos pueden disminuir su eliminación renal, aumentando la toxicidad.
  • Diuréticos de asa y uricosúricos: el salicilato puede interferir con su eficacia y favorecer alteraciones electrolíticas.
  • Insulina y antidiabéticos orales: posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Recomendaciones clínicas:

  • Administrar el subsalicilato de bismuto al menos 2 horas antes o después de medicamentos cuya absorción pueda verse afectada por la formación de complejos con bismuto.
  • Valorar riesgos y beneficios antes de combinar con fármacos que aumenten el riesgo hemorrágico o la irritación gastrointestinal.

Última actualización: 08/08/2025 17:31

Subsalicilato de Bismuto

  • Suspensión: Cada 100 mL de suspensión contiene: Bismuto subsalicilato: 1,83 g (Equivalente a 262,5 mg/15 mL) Excipientes: Glicerina, Ácido Salicílico, Salicilato de Sodio, Celulosa Microcristalina, Carboximetilcelulosa, Goma Xanthan, Benzoato de Sodio, Sucralosa, Colorante F&D rojo N°28, Colorante F&D rojo N°22, Esencia de Cherry, Esencia de Menta, Agua Purificada csp.
  • Comprimidos: cada comprimidos contiene Bismuto subsalicilato 262mg

Caninos y Felinos

Las dosis indicadas corresponden a concentraciones habituales de 17,5 mg/mL (1,75%) en suspensión oral o comprimidos ajustados a equivalentes de subsalicilato de bismuto. En Chile, la formulación veterinaria líquida no suele estar disponible, por lo que es necesario ajustar la dosis según la concentración del producto utilizado.

1. Diarrea aguda

  • 1 mL/5 kg VO cada 8 h (3,5 mg/kg por dosis), hasta un máximo de 5 días de tratamiento.
  • 0,25 mL/kg VO cada 4–6 h (4,38 mg/kg por dosis), pudiendo aumentar hasta 2 mL/kg VO cada 6–8 h (35 mg/kg por dosis) en casos seleccionados.
  • En comprimidos, calcular la dosis según el contenido de subsalicilato de bismuto, administrando entre 3,5–35 mg/kg por dosis.

2. Gastritis por infección por Helicobacter

  • Terapia triple: metronidazol 15,4 mg/kg VO TID + amoxicilina 11 mg/kg VO TID + bismuto subsalicilato 3,85 mg/kg VO cada 4–6 h, durante 3 semanas.

3. Gastritis urémica (adyuvante gastroprotector)

  • 2 mL/kg VO TID–QID (35 mg/kg por dosis).

Notas de administración:

  • Administrar con o después de alimentos para minimizar la irritación gástrica.
  • Evitar tratamientos prolongados para reducir el riesgo de toxicidad por salicilatos, especialmente en animales jóvenes o razas sensibles.
  • No administrar junto con AINEs para prevenir efectos adversos gastrointestinales acumulativos.
  • Agitar bien la suspensión antes de dosificar y ajustar la cantidad si se utiliza una concentración distinta a 17,5 mg/mL.

Las dosis indicadas corresponden a concentraciones habituales de 17,5 mg/mL (1,75%) en suspensión oral o comprimidos ajustados a equivalentes de subsalicilato de bismuto. En Chile, la formulación líquida veterinaria no suele estar disponible, por lo que es imprescindible ajustar la dosis según la concentración del producto utilizado.

1. Diarrea aguda

  • 0,25 mL/kg VO cada 4–6 h (4,38 mg/kg por dosis), hasta un máximo de 2 mL/kg VO cada 6–8 h (35 mg/kg por dosis) en casos seleccionados.
  • En comprimidos, calcular la dosis según el contenido de subsalicilato de bismuto, administrando entre 4,38–35 mg/kg por dosis.

2. Gastritis por infección por Helicobacter

  • Terapia triple: metronidazol 15,4 mg/kg VO TID + amoxicilina 11 mg/kg VO TID + bismuto subsalicilato 3,85 mg/kg VO cada 4–6 h, durante 3 semanas.

3. Gastritis urémica (adyuvante gastroprotector)

  • 2 mL/kg VO TID–QID (35 mg/kg por dosis).

Notas de administración:

  • Administrar con o después de alimentos para reducir irritación gástrica.
  • No prolongar el tratamiento para evitar acumulación de salicilatos y riesgo de toxicidad, al que los felinos son especialmente sensibles.
  • Evitar uso junto con AINEs o corticoides por riesgo de efectos gastrointestinales adversos.
  • Agitar bien la suspensión antes de dosificar y ajustar la dosis si la concentración difiere de 17,5 mg/mL.

Nota: Las dosis líquidas indicadas corresponden a una suspensión con una concentración de 17,5 mg/mL (1,75%), común en formulaciones veterinarias (p. ej., Pepto-Bismol®), aunque no disponible comercialmente en Chile. Si se utiliza un producto con otra concentración, la dosis debe ajustarse en consecuencia.

  • Hurones: Para la gastritis infecciosa por Helicobacter se recomienda terapia triple. En un esquema, se administra metronidazol a 22 mg/kg VO TID, amoxicilina a 22 mg/kg VO TID y subsalicilato de bismuto a 17,6 mL/kg VO cada 4–6 horas (308 mg/kg), durante 3–4 semanas. En otro esquema, se usa metronidazol a 20 mg/kg VO BID, amoxicilina a 20 mg/kg VO BID y subsalicilato de bismuto a 17,5 mg/kg VO TID, durante 3 semanas, complementando con famotidina (0,5 mg/kg VO SID) y sucralfato (25 mg/kg VO TID).
  • Bovinos: En terneros con diarrea, se puede administrar 60 mL VO TID–QID (1.050 mg/animal) durante 2 días. Otra pauta es 60–90 mL VO BID–QID, lo que equivale a 1.050–1.575 mg/animal por dosis.
  • Equinos: En potrillos, la dosis es de 90–120 mL/45 kg VO TID–QID (1.575–2.100 mg/45 kg). En potrillos o adultos, puede usarse 30 mL/8 kg VO TID–QID (525 mg/8 kg). También en potrillos, se ha utilizado 90–120 mL VO TID–QID (1.575–2.100 mg/animal), o 60 mL VO BID–QID durante 2 días (1.050 mg/animal).
  • Porcinos: En lechones con diarrea, se administran 2–5 mL VO BID–QID durante 2 días, lo que equivale a 35–87,5 mg/animal por dosis.

En medicina veterinaria, el subsalicilato de bismuto se utiliza principalmente como agente gastroprotector y antidiarreico. Sus indicaciones más frecuentes incluyen:

  • Tratamiento sintomático de diarrea aguda inespecífica, especialmente cuando se sospecha un componente inflamatorio o irritativo en el tracto gastrointestinal.
  • Protección de la mucosa gástrica y duodenal en casos de gastritis, gastroenteritis o enterocolitis, reduciendo la secreción y la acción irritante de ácidos y toxinas bacterianas.
  • Manejo adyuvante de gastritis asociada a infección por Helicobacter, como parte de terapias combinadas junto con antimicrobianos.
  • Agente de cobertura y protección mucosa en gastritis urémica, contribuyendo a disminuir la severidad de la lesión gástrica.
  • Potencial actividad antibacteriana local contra patógenos entéricos como Escherichia coli y Helicobacter spp., ayudando a reducir la colonización bacteriana en la mucosa.

Notas clínicas:

  • El efecto principal es local, no sistémico, debido a la escasa absorción del bismuto; sin embargo, el salicilato sí se absorbe parcialmente, por lo que debe emplearse con precaución en pacientes sensibles a salicilatos (en especial gatos).
  • No sustituye la terapia específica para la causa primaria de la diarrea o gastritis.

El subsalicilato de bismuto combina dos mecanismos principales: por un lado, el bismuto ejerce un efecto protector local sobre la mucosa gastrointestinal, formando una capa de recubrimiento que actúa como barrera física frente a ácidos, sales biliares y toxinas bacterianas. Este recubrimiento favorece la cicatrización y reduce la irritación de la mucosa. Además, el bismuto posee cierta actividad bactericida local, en especial contra Helicobacter spp., al interferir con la adhesión bacteriana y la integridad de la pared celular.

Por otro lado, el salicilato inhibe la síntesis de prostaglandinas a nivel de la mucosa intestinal, reduciendo la secreción de líquidos y electrolitos, lo que contribuye a disminuir la diarrea. También ejerce un efecto antiinflamatorio local, al atenuar la respuesta inflamatoria en la mucosa. La combinación de estos efectos confiere propiedades antidiarreicas, antiinflamatorias, protectoras y parcialmente antimicrobianas.

Tras la administración oral, el bismuto tiene una absorción sistémica mínima, ejerciendo su efecto principalmente de forma local en la mucosa gastrointestinal. En cambio, el salicilato se absorbe de manera eficiente a nivel intestinal, alcanzando concentraciones plasmáticas que dependen de la dosis y la frecuencia de administración.

Una vez absorbido, el salicilato se distribuye ampliamente en tejidos y líquidos corporales, atravesando la placenta y pudiendo excretarse en la leche materna. Es metabolizado principalmente en el hígado por conjugación (glucuronidación y glicosilación), aunque en gatos esta vía es limitada, lo que prolonga su vida media y aumenta el riesgo de acumulación. La eliminación se realiza mayoritariamente por vía renal, tanto como salicilato libre como en forma de metabolitos conjugados.

El inicio de acción terapéutica a nivel local suele observarse dentro de las primeras horas tras la administración. La duración del efecto depende del vaciamiento gástrico y de la motilidad intestinal, siendo más prolongada si hay retardo en el tránsito gastrointestinal.

En la mayoría de los casos, el subsalicilato de bismuto es bien tolerado cuando se administra a corto plazo y en las dosis recomendadas. Sin embargo, pueden presentarse:

  • Heces de color oscuro o negro, por la formación de sulfuro de bismuto en el tracto gastrointestinal (efecto benigno y reversible).
  • Alteraciones gastrointestinales leves como estreñimiento o, menos frecuente, diarrea persistente.
  • Irritación gástrica o vómitos, especialmente a dosis altas o en animales con estómago vacío.
  • Toxicidad por salicilatos en caso de sobredosis o uso prolongado, manifestada por vómitos, anorexia, hiperpnea, letargia, fiebre, alteraciones neurológicas y, en casos graves, acidosis metabólica y hemorragia gastrointestinal.
  • En gatos, debido a su limitada capacidad de metabolizar salicilatos, la intoxicación puede ocurrir incluso con dosis terapéuticas si la administración se extiende más de lo indicado.

Notas clínicas:

  • La coloración oscura de las heces puede confundirse con melena; se recomienda confirmar la presencia de sangre oculta antes de asumir que es un efecto del fármaco.
  • Suspender inmediatamente el tratamiento ante cualquier signo compatible con toxicidad salicílica.

El subsalicilato de bismuto está contraindicado en:

  • Hipersensibilidad conocida al bismuto, salicilatos o AINEs.
  • Úlcera gastrointestinal sangrante activa o antecedentes de sangrado digestivo reciente.
  • Trastornos hemorrágicos o coagulopatías, debido al potencial efecto antiagregante plaquetario del salicilato.
  • Insuficiencia renal o hepática grave, por riesgo de acumulación de salicilato y toxicidad sistémica.
  • Uso concomitante con otros salicilatos o AINEs, para evitar toxicidad aditiva y riesgo de sangrado gastrointestinal.
  • Gatos: se debe extremar la precaución, ya que los felinos tienen capacidad limitada para metabolizar salicilatos, aumentando el riesgo de intoxicación incluso a dosis terapéuticas si el uso es prolongado.

Precauciones clínicas:

  • Evitar su uso prolongado en cualquier especie para prevenir acumulación de salicilatos.
  • No utilizar en cachorros muy jóvenes sin supervisión veterinaria estricta.
  • Suspender el tratamiento si se observa melena, vómito con sangre o signos neurológicos asociados a toxicidad por salicilatos.

La sobredosificación está asociada principalmente a la toxicidad por salicilatos, ya que el bismuto tiene absorción sistémica mínima. Los signos clínicos pueden incluir vómitos persistentes, anorexia, fiebre, hiperpnea, letargia, ataxia, debilidad, hemorragia gastrointestinal, melena y alteraciones neurológicas como depresión del SNC o convulsiones. En casos graves, puede presentarse acidosis metabólica, insuficiencia renal aguda o colapso cardiovascular.

En gatos, el riesgo es mayor incluso con dosis moderadamente superiores a las terapéuticas o por administración prolongada, debido a su limitada capacidad para metabolizar salicilatos.

Manejo terapéutico:

  1. Suspender de inmediato la administración del fármaco.
  2. Si la ingestión es reciente, considerar vaciamiento gástrico y administración de carbón activado.
  3. Iniciar fluidoterapia para corregir deshidratación, acidosis y promover la eliminación renal de salicilatos.
  4. Monitorear electrolitos, gases sanguíneos y función renal.
  5. En casos graves, considerar alcalinización de la orina con bicarbonato sódico para aumentar la excreción de salicilato.
  6. Brindar tratamiento sintomático y de soporte, incluyendo control del dolor y antieméticos si es necesario.

No existen estudios controlados que evalúen específicamente la seguridad del subsalicilato de bismuto durante la gestación o la lactancia en perros y gatos. Sin embargo, debido a que el salicilato se absorbe y puede atravesar la placenta, existe el riesgo potencial de efectos teratogénicos, alteraciones en el cierre del ductus arterioso fetal o complicaciones hemorrágicas, especialmente si se administra en las últimas etapas de la gestación.

En animales lactantes, el salicilato se excreta en la leche materna, por lo que puede provocar toxicidad en las crías (p. ej., depresión del SNC, alteraciones gastrointestinales o hemorragias) si se alcanza una exposición significativa. El bismuto, por su mínima absorción, tiene un riesgo sistémico bajo, pero no elimina el riesgo asociado al componente salicílico.

Por estas razones, su uso en hembras gestantes o lactantes debe reservarse únicamente para situaciones en las que el beneficio potencial supere claramente los riesgos, empleando la menor dosis eficaz y durante el menor tiempo posible. En gatos, la precaución debe ser máxima por su menor capacidad de metabolizar salicilatos.

El subsalicilato de bismuto puede interactuar con diversos fármacos debido a la presencia de bismuto y salicilato en su composición:

  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y otros salicilatos: riesgo aumentado de toxicidad gastrointestinal (úlceras, sangrado) y efectos sistémicos por salicilatos.
  • Anticoagulantes (p. ej., warfarina, heparina): el salicilato potencia el efecto anticoagulante y aumenta el riesgo de hemorragia.
  • Corticosteroides sistémicos: incrementa el riesgo de lesiones y sangrado gastrointestinal por efecto aditivo.
  • Antibióticos tetraciclinas y fluoroquinolonas: el bismuto puede reducir su absorción al quelarse con estos fármacos; se recomienda administrar con varias horas de diferencia.
  • Metotrexato: los salicilatos pueden disminuir su eliminación renal, aumentando la toxicidad.
  • Diuréticos de asa y uricosúricos: el salicilato puede interferir con su eficacia y favorecer alteraciones electrolíticas.
  • Insulina y antidiabéticos orales: posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Recomendaciones clínicas:

  • Administrar el subsalicilato de bismuto al menos 2 horas antes o después de medicamentos cuya absorción pueda verse afectada por la formación de complejos con bismuto.
  • Valorar riesgos y beneficios antes de combinar con fármacos que aumenten el riesgo hemorrágico o la irritación gastrointestinal.

Última actualización: 08/08/2025 17:31