Nephron

Ámbito de Acción: Cardiovascular

Laboratorio

Bestpharma

Presentación
Envase conteniendo 1 frasco con 15 mL de solución
Dosis Práctica
Sin información

Principio Activo

Adrenalina (epinefrina)

Composición

Cada 100 ml de solución contiene: Epinefrina Racémica (clorhidrato) 2.25%. Excipientes c.s. (Propilenglicol, Cloruro de Sodio, Clorobutanol, Acido Benzoico, Sodio Metabisulfito, Potasio Metabisulfito, Agua)

Especies

Caninos, Felinos, Otras

Posología

La posología de la epinefrina en perros debe ajustarse estrictamente a la condición clínica del paciente, la vía de administración y la urgencia de la intervención.

En situaciones de resucitación cardiopulmonar (RCP) por asistolia, se aceptan dos esquemas:

a) la dosis baja de 0,01–0,02 mg/kg IV o intraósea
b) dosis alta de 0,1–0,2 mg/kg, también IV o intraósea.

Aunque en medicina humana se prefiere iniciar con la dosis baja, en medicina veterinaria actual ambas dosis son aceptables, pudiendo repetirse cada 3–5 minutos si no hay respuesta.

Algunos estudios sugieren que la dosis alta puede ser más efectiva en la resucitación cardiocerebropulmonar, especialmente si se administra por una vena central. En ausencia de acceso venoso, la dosis puede ser multiplicada por 2 a 10 veces y administrada en forma diluida por vía intratraqueal, utilizando una jeringa conectada a una tubuladura de goma. Según otras fuentes, también es válido el rango de 0,01–0,1 mg/kg IV o intratraqueal cada 2–5 minutos durante la RCP.

Para el manejo de anafilaxia, la dosis recomendada es de 0,01–0,02 mg/kg IV, y si no se dispone de acceso venoso, se puede duplicar la dosis y administrar por vía intratraqueal. En casos moderados, también puede utilizarse la vía intramuscular (IM) o subcutánea (SC). Otra alternativa es una dosis total fija de 0,2–0,5 mg SC o IM, particularmente en emergencias extrahospitalarias. En cuadros de broncoconstricción aguda, la dosis es de 0,02 mg/kg (20 µg/kg) por vía IV, IM, SC o intratraqueal.

Para el tratamiento de hipotensión asociada a anestesia general, la epinefrina puede administrarse en infusión continua, con un rango de 0,05–0,4 µg/kg/minuto, siempre con monitoreo hemodinámico riguroso.
Además, como aditivo en anestésicos locales, se emplea en diluciones de 1:100.000 a 1:200.000, con el objetivo de prolongar el efecto anestésico y reducir el sangrado local. Sin embargo, se debe evitar su uso en áreas de irrigación terminal por el riesgo de isquemia. En todos los casos, la epinefrina debe ser administrada bajo indicación precisa, cálculo exacto de dosis y con monitoreo estrecho, ya que incluso pequeñas desviaciones pueden inducir efectos adversos severos.

En gatos, la posología de epinefrina varía según la indicación clínica, la vía de administración y la urgencia del cuadro, siendo fundamental un cálculo preciso y una vigilancia estrecha.

En resucitación cardiaca por asistolia o actividad eléctrica sin pulso, una opción válida es administrar 0,05–0,5 mg (equivalente a 0,5–5 mL de solución 1:10.000) por vía intravenosa (IV) o intratraqueal (IT), repitiendo cada 5 minutos si no hay respuesta. Si no se cuenta con acceso venoso o intratraqueal, se puede considerar la vía intracardíaca, utilizando una dosis de 0,5–5 µg/kg (0,0005–0,005 mg/kg), aunque esta vía es reservada para casos extremos por su riesgo de complicaciones.
En cuadros de anafilaxia o broncoconstricción aguda, se recomienda administrar 0,01–0,02 mg/kg IV, o bien duplicar la dosis y darla por tubo endotraqueal si no se ha logrado acceso venoso. Para casos moderados o en atención extrahospitalaria, puede utilizarse la vía intramuscular (IM) o subcutánea (SC). Otra opción válida es 0,02 mg/kg (20 µg/kg) por cualquier vía disponible (IV, IM, SC o IT). En el contexto específico del asma felino o reacciones alérgicas severas, algunos protocolos recomiendan administrar 0,1 mL de una solución 1:1.000 SC o IV (Noone, 1986), o diluir 1 mL de solución 1:1.000 en 10 mL de solución salina estéril y administrar 1 mL/10 kg IV o IM, repitiendo cada 5–15 minutos según respuesta clínica (Kittleson, 1985a).
En todos los casos, especialmente en gatos, es fundamental evitar la sobredosificación, dado su mayor riesgo de arritmias, hipertensión, colapso cardiovascular o efectos adversos neurológicos. Por ello, toda administración de epinefrina en felinos debe realizarse bajo supervisión veterinaria directa, con monitoreo electrocardiográfico y hemodinámico siempre que sea posible, ajustando cuidadosamente la dosis, la vía y el intervalo según la evolución del paciente.

La epinefrina también se utiliza en diversas especies animales bajo indicaciones específicas y con ajustes posológicos acordes al peso, fisiología y vía de administración. En aves, una dosis aceptada es de 0,1 mg/kg IV o intracardíaca, especialmente en contextos de paro cardiaco o reanimación de emergencia.

En equinos, está clasificada como droga clase 2 por la ARCI/UCGFS. Para el tratamiento de anafilaxia en caballos adultos, se recomienda una dosis de 3–5 mL de solución 1:1.000 por cada 450 kg por vía IM o SC. En potrillos recién nacidos, para resucitación cardiopulmonar, la dosis recomendada es de 0,01–0,02 mg/kg IV (equivalente a 0,5–1 mL de solución 1:1.000 para un potrillo de 50 kg), administrada cada 3 minutos hasta que retorne la circulación espontánea. Si se recurre a la vía intratraqueal, la dosis es de 0,1–0,2 mL/kg diluida con solución salina estéril (Corley, 2003).

En rumiantes y porcinos, para el tratamiento de anafilaxia, se administra entre 0,5–1 mL por cada 45 kg de peso de una solución 1:1.000 por vía SC o IM. Si se utiliza la vía intravenosa, debe diluirse previamente a 1:10.000 para evitar efectos adversos cardiovasculares agudos, y puede repetirse cada 15 minutos, habitualmente en combinación con antihistamínicos (como difenhidramina) y corticosteroides para un manejo integral del shock anafiláctico (Clark, 1986).
En todas estas especies, la epinefrina debe ser administrada con precaución, evaluando siempre la vía más segura y efectiva según la urgencia clínica, el estado hemodinámico del paciente y la posibilidad de monitoreo posterior.

Indicaciones

La epinefrina es un fármaco esencial en la medicina veterinaria general, ampliamente utilizado en perros y gatos en diversas situaciones clínicas, especialmente en emergencias. Su principal indicación es el tratamiento del shock anafiláctico, una reacción alérgica aguda potencialmente mortal que causa vasodilatación, hipotensión y broncoconstricción. En estos casos, la epinefrina actúa rápidamente provocando vasoconstricción, broncodilatación y un aumento de la presión arterial, estabilizando al paciente y contrarrestando los efectos del colapso circulatorio. También es un agente clave en protocolos de resucitación cardiopulmonar (RCP) durante episodios de paro cardíaco o asistolia, ya que su potente acción simpaticomimética mejora la perfusión coronaria y favorece la recuperación del ritmo cardíaco. En procedimientos quirúrgicos menores o de manejo del dolor, la epinefrina se emplea como aditivo en anestésicos locales, como la lidocaína, gracias a su efecto vasoconstrictor, lo cual retarda la absorción sistémica del anestésico y prolonga su acción. Este uso permite un mayor control del dolor y una reducción del sangrado en el área tratada. Además, en situaciones de hipotensión aguda resistente o colapso circulatorio no respondedor a fluidoterapia, la epinefrina puede utilizarse como fármaco de rescate por su efecto vasopresor e inotrópico positivo. También tiene aplicaciones en casos de broncoespasmos severos, como los observados en crisis asmáticas felinas, donde facilita la broncodilatación de emergencia, y de forma tópica en hemorragias superficiales para lograr hemostasia local rápida. En conjunto, la epinefrina es un recurso terapéutico versátil e indispensable en la clínica veterinaria de pequeños animales, especialmente cuando se requiere una intervención rápida y eficaz para preservar la vida del paciente.

Acciones

La epinefrina es una catecolamina endógena con potente acción adrenérgica sobre los receptores alfa (α1) y beta (β1 y β2), lo que le confiere múltiples efectos fisiológicos que la hacen indispensable en la medicina veterinaria de pequeños animales. A nivel cardiovascular, su estimulación de receptores β1 produce un aumento de la frecuencia y la contractilidad cardíaca, elevando así el gasto cardíaco y la presión arterial sistólica, especialmente cuando se administra por vía intravenosa rápida. En cambio, una administración IV más lenta puede generar solo un leve aumento de la presión sistólica, acompañado incluso de hipotensión diastólica debido a la vasodilatación periférica mediada por receptores β2, lo que reduce la resistencia vascular total. Además, la epinefrina relaja el músculo liso bronquial, lo que la hace útil en casos de broncoespasmo agudo como el observado en reacciones anafilácticas o crisis asmáticas. También relaja el músculo del iris y antagoniza los efectos de la histamina, inhibiendo parte de la cascada inflamatoria alérgica. En el plano metabólico, estimula la glucogenólisis y eleva la glucemia, preparándose el organismo para una respuesta de lucha o huida. Estas acciones, combinadas con su capacidad para inducir vasoconstricción local a través de los receptores α1, hacen que la epinefrina también sea ampliamente usada como aditivo en anestésicos locales, para retardar su absorción sistémica y prolongar su efecto. Por lo tanto, la epinefrina cumple un papel central en situaciones de emergencia como shock anafiláctico, paro cardiorrespiratorio, hipotensión severa, y en el control local del sangrado

Farmacocinética

Aunque la epinefrina es un agente farmacológico de gran valor en medicina veterinaria, su uso en perros y gatos está sujeto a múltiples contraindicaciones y precauciones clínicas. Está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, debido a su acción midriática que puede incrementar la presión intraocular, y en animales con hipersensibilidad conocida a la droga. No debe utilizarse en situaciones de shock no anafiláctico, como el shock hipovolémico no corregido, ya que puede empeorar la perfusión si no se ha restablecido previamente el volumen circulante. También se contraindica su uso durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados o ciclopropano, por el riesgo elevado de inducir arritmias ventriculares graves. Durante el parto, la epinefrina puede retrasar la segunda etapa, por lo que debe evitarse salvo en casos justificados. Su administración es riesgosa en pacientes con dilatación cardíaca, insuficiencia coronaria, hipertensión, tirotoxicosis, diabetes mellitus mal controlada o toxemia de la preñez, ya que sus efectos simpaticomiméticos pueden agravar el cuadro clínico o precipitar crisis arrítmicas. Igualmente, está absolutamente contraindicada la inyección conjunta con anestésicos locales en estructuras de irrigación terminal como orejas, cola, pene o uñas, por el alto riesgo de necrosis y desprendimiento tisular debido a su intensa acción vasoconstrictora. En animales con hipovolemia, la epinefrina no sustituye una adecuada terapia de fluidos y solo debe administrarse una vez restituido el volumen sanguíneo. Se requiere extrema precaución en pacientes con ritmo cardíaco prefibrilatorio, ya que puede inducir fibrilación ventricular, especialmente en contextos de reanimación cardiopulmonar (RCP). Aunque su utilidad en la asistolia está bien documentada, cualquier manifestación arrítmica tras su uso debe manejarse con atención especializada. Por ello, la epinefrina debe emplearse únicamente bajo criterio médico preciso, evaluando cuidadosamente el estado clínico del paciente y los riesgos asociados a su administración.

Efectos Adversos

La administración de epinefrina en perros y gatos, si bien es crucial en situaciones de emergencia, puede generar diversos efectos adversos que deben ser anticipados y vigilados clínicamente. A nivel cardiovascular, puede inducir taquicardia, arritmias ventriculares, y en algunos casos extremos, fibrilación ventricular, especialmente si el paciente presenta enfermedad cardíaca estructural o ha recibido previamente fármacos que sensibilizan el miocardio a las catecolaminas (como ciertos anestésicos halogenados). También puede producir hipertensión transitoria, más marcada en casos de sobredosis. En el sistema nervioso, se han descrito temblores, excitabilidad, inquietud, ansiedad e incluso sensación de miedo, reflejando una activación simpática intensa. A nivel digestivo, puede provocar náuseas y vómitos, mientras que a nivel metabólico, el uso repetido o prolongado puede inducir hiperglucemia, hiperuricemia y acidosis láctica. Otro efecto no deseado es la taquifilaxia, donde la respuesta clínica a la epinefrina disminuye tras múltiples administraciones. Además, si se realizan inyecciones repetidas o mal distribuidas, puede producirse necrosis local en el sitio de inyección debido a la intensa vasoconstricción periférica. En aplicaciones tópicas o como adyuvante anestésico, este riesgo aumenta si se aplica en zonas de irrigación terminal (uñas, orejas, cola). Por lo tanto, si bien la epinefrina es un recurso terapéutico fundamental, su uso debe ser controlado, monitorizado y limitado a indicaciones clínicas precisas, ajustando la vía, dosis y frecuencia según el estado del paciente.

Contraindicaciones

A pesar de su utilidad clínica, la epinefrina presenta múltiples contraindicaciones y precauciones que deben ser cuidadosamente consideradas en medicina veterinaria de perros y gatos.

  • Está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado: debido a su efecto midriático que puede agravar la presión intraocular.

Se debe evitar en animales con:

  • hipersensibilidad conocida a la epinefrina.
  • En casos de shock no anafiláctico (por ejemplo, shock hipovolémico sin corrección previa).
  • Durante anestesia con agentes halogenados como halotano o ciclopropano por su alto riesgo de arritmias cardíacas.
  • En el parto, ya que puede retardar la segunda etapa del mismo.
  • En animales con dilatación cardíaca, insuficiencia coronaria, hipertensión, hipertiroidismo o tirotoxicosis, su administración puede desencadenar eventos arrítmicos graves o isquemia miocárdica.
  • Debe evitarse su uso como vasopresor en casos donde estas drogas estén contraindicadas, como en toxemia de la preñez o diabetes mellitus no controlada, ya que puede agravar la hiperglucemia y la resistencia periférica.
  • No debe inyectarse junto con anestésicos locales en zonas de irrigación terminal como uñas, orejas, cola o pene, debido al riesgo de necrosis y desprendimiento tisular por vasoconstricción intensa. En situaciones de hipovolemia, la epinefrina no sustituye la reposición adecuada de líquidos y debe usarse solo después de estabilizar el volumen circulante.
  • En pacientes con ritmos cardíacos prefibrilatorios, su efecto estimulante puede precipitar una fibrilación ventricular, por lo que se requiere extrema precaución. Incluso cuando se utiliza en asistolia, donde su eficacia está bien documentada, puede inducir fibrilación ventricular, debiendo emplearse con cuidado y monitoreo estrecho.

Por todo ello, la epinefrina debe ser usada exclusivamente bajo criterio clínico justificado, con una evaluación individualizada del riesgo/beneficio en cada paciente.

Sobredosis

La sobredosis de epinefrina, o su administración accidental por vía intravenosa cuando estaba destinada a ser intramuscular o subcutánea, puede provocar efectos adversos graves en perros y gatos, que requieren atención inmediata. Los signos clínicos más frecuentes incluyen taquicardia intensa, arritmias cardíacas potencialmente letales, hipertensión sistólica y diastólica marcada, y aumento de la presión venosa central. También se ha reportado edema pulmonar, disnea, vómitos, dolor torácico y cefalea, así como piel fría debido a la intensa vasoconstricción periférica. En casos severos, el aumento abrupto de la presión arterial puede llevar a hemorragias cerebrales, y también puede desarrollarse insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica, hiperuricemia, hipopotasemia y fibrilación ventricular, especialmente si existe una enfermedad cardíaca subyacente o si se han usado drogas que sensibilizan el miocardio. La duración del efecto de la epinefrina suele ser corta, pero pueden seguirle períodos prolongados de hipotensión secundaria, lo que requiere vigilancia continua. El tratamiento consiste principalmente en medidas de sostén, incluyendo oxigenoterapia, fluidoterapia, monitoreo cardiovascular estricto y corrección de alteraciones metabólicas. En caso de hipertensión grave o arritmias persistentes, puede ser necesario el uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos como la pentolamina, o beta-bloqueadores como el propranolol, bajo estricta supervisión veterinaria. Por todo ello, es fundamental que la epinefrina se administre siempre con dosis precisas, monitoreo cercano y solo cuando esté claramente indicada, para minimizar el riesgo de toxicidad aguda.

Seguridad Reproductiva

En medicina veterinaria, el uso de epinefrina durante la gestación y la lactancia en perros y gatos debe manejarse con extrema precaución. Aunque no existen estudios reproductivos controlados en estas especies, se sabe que la epinefrina puede atravesar la placenta y afectar la circulación fetal. Su uso durante el parto está contraindicado, ya que puede prolongar la segunda etapa al reducir la contractilidad uterina y comprometer la oxigenación fetal. En humanos, la FDA clasifica a la epinefrina como fármaco categoría C para su uso en el embarazo, lo que significa que los estudios en animales han mostrado efectos adversos sobre el feto, pero no hay estudios adecuados en humanos, o bien, no existen estudios en animales ni humanos suficientes. Esto refuerza la recomendación de que su uso en hembras gestantes solo debe considerarse cuando el beneficio terapéutico justifique el posible riesgo fetal, como en situaciones de emergencia vital. En cuanto a la lactancia, no se sabe con certeza si la epinefrina se excreta por la leche materna en perras o gatas, aunque por su rápida metabolización, se considera que el riesgo para las crías lactantes es bajo en caso de uso puntual. No obstante, se recomienda evitar su uso innecesario durante esta etapa y optar por alternativas más seguras cuando sea posible. En conclusión, la epinefrina no debe usarse de forma rutinaria en animales gestantes o lactantes, y su administración debe quedar limitada a emergencias críticas, bajo estricta supervisión veterinaria y evaluación individual del riesgo-beneficio.

Interacción Medicamentosa

La epinefrina presenta múltiples interacciones medicamentosas que pueden ser relevantes en la práctica veterinaria con perros y gatos, especialmente en pacientes politratados o en estado crítico. Su combinación con anestésicos generales halogenados (como halotano, isoflurano o ciclopropano) incrementa significativamente el riesgo de arritmias cardíacas graves, debido a la sensibilización del miocardio; si estas ocurren, puede considerarse el uso de propranolol como intervención.La administración conjunta con bloqueadores beta como el propranolol puede antagonizar los efectos cardíacos y broncodilatadores de la epinefrina (al bloquear sus efectos β), dejando sin oposición su efecto α, lo que puede provocar vasoconstricción intensa y aumento de la presión arterial. Por otro lado, los bloqueadores alfa (ej. fentolamina, fenoxibenzamina, prazosina) pueden anular los efectos vasopresores de la epinefrina, reduciendo su eficacia en situaciones como el shock anafiláctico. Algunos antihistamínicos, como difenhidramina o clorfeniramina, pueden potenciar los efectos de la epinefrina, al disminuir la competencia por receptores en situaciones de alergia. En pacientes tratados con digoxina u otros glucósidos digitálicos, la epinefrina puede aumentar el riesgo de arritmias, lo que obliga a un monitoreo cardíaco estrecho. Los nitratos y las fenotiazinas pueden revertir el efecto vasopresor de la epinefrina, comprometiendo su eficacia. De igual modo, los simpatomiméticos adicionales (como isoproterenol, efedrina o levonordefrina) no deben administrarse en conjunto, ya que pueden provocar un incremento aditivo de la toxicidad cardiovascular. La levotiroxina puede potenciar los efectos simpaticomiméticos de la epinefrina, elevando el riesgo de hipertensión y taquicardia, al igual que algunos agentes oxitócicos, que pueden inducir crisis hipertensivas si se usan simultáneamente. La reserpina, al depletar las reservas de catecolaminas, puede potenciar los efectos presores de la epinefrina de forma impredecible. Finalmente, los antidepresivos tricíclicos y los IMAO pueden intensificar o prolongar los efectos cardiovasculares de la epinefrina, incrementando el riesgo de hipertensión severa y arritmias. En todos los casos, es fundamental revisar la medicación concurrente antes de administrar epinefrina, especialmente en contextos quirúrgicos, pacientes con enfermedades crónicas o en tratamiento farmacológico prolongado.

Última actualización: 26/07/2025 00:08

Adrenalina (epinefrina)

Cada 100 ml de solución contiene: Epinefrina Racémica (clorhidrato) 2.25%. Excipientes c.s. (Propilenglicol, Cloruro de Sodio, Clorobutanol, Acido Benzoico, Sodio Metabisulfito, Potasio Metabisulfito, Agua)

Caninos, Felinos, Otras

La posología de la epinefrina en perros debe ajustarse estrictamente a la condición clínica del paciente, la vía de administración y la urgencia de la intervención.

En situaciones de resucitación cardiopulmonar (RCP) por asistolia, se aceptan dos esquemas:

a) la dosis baja de 0,01–0,02 mg/kg IV o intraósea
b) dosis alta de 0,1–0,2 mg/kg, también IV o intraósea.

Aunque en medicina humana se prefiere iniciar con la dosis baja, en medicina veterinaria actual ambas dosis son aceptables, pudiendo repetirse cada 3–5 minutos si no hay respuesta.

Algunos estudios sugieren que la dosis alta puede ser más efectiva en la resucitación cardiocerebropulmonar, especialmente si se administra por una vena central. En ausencia de acceso venoso, la dosis puede ser multiplicada por 2 a 10 veces y administrada en forma diluida por vía intratraqueal, utilizando una jeringa conectada a una tubuladura de goma. Según otras fuentes, también es válido el rango de 0,01–0,1 mg/kg IV o intratraqueal cada 2–5 minutos durante la RCP.

Para el manejo de anafilaxia, la dosis recomendada es de 0,01–0,02 mg/kg IV, y si no se dispone de acceso venoso, se puede duplicar la dosis y administrar por vía intratraqueal. En casos moderados, también puede utilizarse la vía intramuscular (IM) o subcutánea (SC). Otra alternativa es una dosis total fija de 0,2–0,5 mg SC o IM, particularmente en emergencias extrahospitalarias. En cuadros de broncoconstricción aguda, la dosis es de 0,02 mg/kg (20 µg/kg) por vía IV, IM, SC o intratraqueal.

Para el tratamiento de hipotensión asociada a anestesia general, la epinefrina puede administrarse en infusión continua, con un rango de 0,05–0,4 µg/kg/minuto, siempre con monitoreo hemodinámico riguroso.
Además, como aditivo en anestésicos locales, se emplea en diluciones de 1:100.000 a 1:200.000, con el objetivo de prolongar el efecto anestésico y reducir el sangrado local. Sin embargo, se debe evitar su uso en áreas de irrigación terminal por el riesgo de isquemia. En todos los casos, la epinefrina debe ser administrada bajo indicación precisa, cálculo exacto de dosis y con monitoreo estrecho, ya que incluso pequeñas desviaciones pueden inducir efectos adversos severos.

En gatos, la posología de epinefrina varía según la indicación clínica, la vía de administración y la urgencia del cuadro, siendo fundamental un cálculo preciso y una vigilancia estrecha.

En resucitación cardiaca por asistolia o actividad eléctrica sin pulso, una opción válida es administrar 0,05–0,5 mg (equivalente a 0,5–5 mL de solución 1:10.000) por vía intravenosa (IV) o intratraqueal (IT), repitiendo cada 5 minutos si no hay respuesta. Si no se cuenta con acceso venoso o intratraqueal, se puede considerar la vía intracardíaca, utilizando una dosis de 0,5–5 µg/kg (0,0005–0,005 mg/kg), aunque esta vía es reservada para casos extremos por su riesgo de complicaciones.
En cuadros de anafilaxia o broncoconstricción aguda, se recomienda administrar 0,01–0,02 mg/kg IV, o bien duplicar la dosis y darla por tubo endotraqueal si no se ha logrado acceso venoso. Para casos moderados o en atención extrahospitalaria, puede utilizarse la vía intramuscular (IM) o subcutánea (SC). Otra opción válida es 0,02 mg/kg (20 µg/kg) por cualquier vía disponible (IV, IM, SC o IT). En el contexto específico del asma felino o reacciones alérgicas severas, algunos protocolos recomiendan administrar 0,1 mL de una solución 1:1.000 SC o IV (Noone, 1986), o diluir 1 mL de solución 1:1.000 en 10 mL de solución salina estéril y administrar 1 mL/10 kg IV o IM, repitiendo cada 5–15 minutos según respuesta clínica (Kittleson, 1985a).
En todos los casos, especialmente en gatos, es fundamental evitar la sobredosificación, dado su mayor riesgo de arritmias, hipertensión, colapso cardiovascular o efectos adversos neurológicos. Por ello, toda administración de epinefrina en felinos debe realizarse bajo supervisión veterinaria directa, con monitoreo electrocardiográfico y hemodinámico siempre que sea posible, ajustando cuidadosamente la dosis, la vía y el intervalo según la evolución del paciente.

La epinefrina también se utiliza en diversas especies animales bajo indicaciones específicas y con ajustes posológicos acordes al peso, fisiología y vía de administración. En aves, una dosis aceptada es de 0,1 mg/kg IV o intracardíaca, especialmente en contextos de paro cardiaco o reanimación de emergencia.

En equinos, está clasificada como droga clase 2 por la ARCI/UCGFS. Para el tratamiento de anafilaxia en caballos adultos, se recomienda una dosis de 3–5 mL de solución 1:1.000 por cada 450 kg por vía IM o SC. En potrillos recién nacidos, para resucitación cardiopulmonar, la dosis recomendada es de 0,01–0,02 mg/kg IV (equivalente a 0,5–1 mL de solución 1:1.000 para un potrillo de 50 kg), administrada cada 3 minutos hasta que retorne la circulación espontánea. Si se recurre a la vía intratraqueal, la dosis es de 0,1–0,2 mL/kg diluida con solución salina estéril (Corley, 2003).

En rumiantes y porcinos, para el tratamiento de anafilaxia, se administra entre 0,5–1 mL por cada 45 kg de peso de una solución 1:1.000 por vía SC o IM. Si se utiliza la vía intravenosa, debe diluirse previamente a 1:10.000 para evitar efectos adversos cardiovasculares agudos, y puede repetirse cada 15 minutos, habitualmente en combinación con antihistamínicos (como difenhidramina) y corticosteroides para un manejo integral del shock anafiláctico (Clark, 1986).
En todas estas especies, la epinefrina debe ser administrada con precaución, evaluando siempre la vía más segura y efectiva según la urgencia clínica, el estado hemodinámico del paciente y la posibilidad de monitoreo posterior.

La epinefrina es un fármaco esencial en la medicina veterinaria general, ampliamente utilizado en perros y gatos en diversas situaciones clínicas, especialmente en emergencias. Su principal indicación es el tratamiento del shock anafiláctico, una reacción alérgica aguda potencialmente mortal que causa vasodilatación, hipotensión y broncoconstricción. En estos casos, la epinefrina actúa rápidamente provocando vasoconstricción, broncodilatación y un aumento de la presión arterial, estabilizando al paciente y contrarrestando los efectos del colapso circulatorio. También es un agente clave en protocolos de resucitación cardiopulmonar (RCP) durante episodios de paro cardíaco o asistolia, ya que su potente acción simpaticomimética mejora la perfusión coronaria y favorece la recuperación del ritmo cardíaco. En procedimientos quirúrgicos menores o de manejo del dolor, la epinefrina se emplea como aditivo en anestésicos locales, como la lidocaína, gracias a su efecto vasoconstrictor, lo cual retarda la absorción sistémica del anestésico y prolonga su acción. Este uso permite un mayor control del dolor y una reducción del sangrado en el área tratada. Además, en situaciones de hipotensión aguda resistente o colapso circulatorio no respondedor a fluidoterapia, la epinefrina puede utilizarse como fármaco de rescate por su efecto vasopresor e inotrópico positivo. También tiene aplicaciones en casos de broncoespasmos severos, como los observados en crisis asmáticas felinas, donde facilita la broncodilatación de emergencia, y de forma tópica en hemorragias superficiales para lograr hemostasia local rápida. En conjunto, la epinefrina es un recurso terapéutico versátil e indispensable en la clínica veterinaria de pequeños animales, especialmente cuando se requiere una intervención rápida y eficaz para preservar la vida del paciente.

La epinefrina es una catecolamina endógena con potente acción adrenérgica sobre los receptores alfa (α1) y beta (β1 y β2), lo que le confiere múltiples efectos fisiológicos que la hacen indispensable en la medicina veterinaria de pequeños animales. A nivel cardiovascular, su estimulación de receptores β1 produce un aumento de la frecuencia y la contractilidad cardíaca, elevando así el gasto cardíaco y la presión arterial sistólica, especialmente cuando se administra por vía intravenosa rápida. En cambio, una administración IV más lenta puede generar solo un leve aumento de la presión sistólica, acompañado incluso de hipotensión diastólica debido a la vasodilatación periférica mediada por receptores β2, lo que reduce la resistencia vascular total. Además, la epinefrina relaja el músculo liso bronquial, lo que la hace útil en casos de broncoespasmo agudo como el observado en reacciones anafilácticas o crisis asmáticas. También relaja el músculo del iris y antagoniza los efectos de la histamina, inhibiendo parte de la cascada inflamatoria alérgica. En el plano metabólico, estimula la glucogenólisis y eleva la glucemia, preparándose el organismo para una respuesta de lucha o huida. Estas acciones, combinadas con su capacidad para inducir vasoconstricción local a través de los receptores α1, hacen que la epinefrina también sea ampliamente usada como aditivo en anestésicos locales, para retardar su absorción sistémica y prolongar su efecto. Por lo tanto, la epinefrina cumple un papel central en situaciones de emergencia como shock anafiláctico, paro cardiorrespiratorio, hipotensión severa, y en el control local del sangrado

Aunque la epinefrina es un agente farmacológico de gran valor en medicina veterinaria, su uso en perros y gatos está sujeto a múltiples contraindicaciones y precauciones clínicas. Está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, debido a su acción midriática que puede incrementar la presión intraocular, y en animales con hipersensibilidad conocida a la droga. No debe utilizarse en situaciones de shock no anafiláctico, como el shock hipovolémico no corregido, ya que puede empeorar la perfusión si no se ha restablecido previamente el volumen circulante. También se contraindica su uso durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados o ciclopropano, por el riesgo elevado de inducir arritmias ventriculares graves. Durante el parto, la epinefrina puede retrasar la segunda etapa, por lo que debe evitarse salvo en casos justificados. Su administración es riesgosa en pacientes con dilatación cardíaca, insuficiencia coronaria, hipertensión, tirotoxicosis, diabetes mellitus mal controlada o toxemia de la preñez, ya que sus efectos simpaticomiméticos pueden agravar el cuadro clínico o precipitar crisis arrítmicas. Igualmente, está absolutamente contraindicada la inyección conjunta con anestésicos locales en estructuras de irrigación terminal como orejas, cola, pene o uñas, por el alto riesgo de necrosis y desprendimiento tisular debido a su intensa acción vasoconstrictora. En animales con hipovolemia, la epinefrina no sustituye una adecuada terapia de fluidos y solo debe administrarse una vez restituido el volumen sanguíneo. Se requiere extrema precaución en pacientes con ritmo cardíaco prefibrilatorio, ya que puede inducir fibrilación ventricular, especialmente en contextos de reanimación cardiopulmonar (RCP). Aunque su utilidad en la asistolia está bien documentada, cualquier manifestación arrítmica tras su uso debe manejarse con atención especializada. Por ello, la epinefrina debe emplearse únicamente bajo criterio médico preciso, evaluando cuidadosamente el estado clínico del paciente y los riesgos asociados a su administración.

La administración de epinefrina en perros y gatos, si bien es crucial en situaciones de emergencia, puede generar diversos efectos adversos que deben ser anticipados y vigilados clínicamente. A nivel cardiovascular, puede inducir taquicardia, arritmias ventriculares, y en algunos casos extremos, fibrilación ventricular, especialmente si el paciente presenta enfermedad cardíaca estructural o ha recibido previamente fármacos que sensibilizan el miocardio a las catecolaminas (como ciertos anestésicos halogenados). También puede producir hipertensión transitoria, más marcada en casos de sobredosis. En el sistema nervioso, se han descrito temblores, excitabilidad, inquietud, ansiedad e incluso sensación de miedo, reflejando una activación simpática intensa. A nivel digestivo, puede provocar náuseas y vómitos, mientras que a nivel metabólico, el uso repetido o prolongado puede inducir hiperglucemia, hiperuricemia y acidosis láctica. Otro efecto no deseado es la taquifilaxia, donde la respuesta clínica a la epinefrina disminuye tras múltiples administraciones. Además, si se realizan inyecciones repetidas o mal distribuidas, puede producirse necrosis local en el sitio de inyección debido a la intensa vasoconstricción periférica. En aplicaciones tópicas o como adyuvante anestésico, este riesgo aumenta si se aplica en zonas de irrigación terminal (uñas, orejas, cola). Por lo tanto, si bien la epinefrina es un recurso terapéutico fundamental, su uso debe ser controlado, monitorizado y limitado a indicaciones clínicas precisas, ajustando la vía, dosis y frecuencia según el estado del paciente.

A pesar de su utilidad clínica, la epinefrina presenta múltiples contraindicaciones y precauciones que deben ser cuidadosamente consideradas en medicina veterinaria de perros y gatos.

  • Está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado: debido a su efecto midriático que puede agravar la presión intraocular.

Se debe evitar en animales con:

  • hipersensibilidad conocida a la epinefrina.
  • En casos de shock no anafiláctico (por ejemplo, shock hipovolémico sin corrección previa).
  • Durante anestesia con agentes halogenados como halotano o ciclopropano por su alto riesgo de arritmias cardíacas.
  • En el parto, ya que puede retardar la segunda etapa del mismo.
  • En animales con dilatación cardíaca, insuficiencia coronaria, hipertensión, hipertiroidismo o tirotoxicosis, su administración puede desencadenar eventos arrítmicos graves o isquemia miocárdica.
  • Debe evitarse su uso como vasopresor en casos donde estas drogas estén contraindicadas, como en toxemia de la preñez o diabetes mellitus no controlada, ya que puede agravar la hiperglucemia y la resistencia periférica.
  • No debe inyectarse junto con anestésicos locales en zonas de irrigación terminal como uñas, orejas, cola o pene, debido al riesgo de necrosis y desprendimiento tisular por vasoconstricción intensa. En situaciones de hipovolemia, la epinefrina no sustituye la reposición adecuada de líquidos y debe usarse solo después de estabilizar el volumen circulante.
  • En pacientes con ritmos cardíacos prefibrilatorios, su efecto estimulante puede precipitar una fibrilación ventricular, por lo que se requiere extrema precaución. Incluso cuando se utiliza en asistolia, donde su eficacia está bien documentada, puede inducir fibrilación ventricular, debiendo emplearse con cuidado y monitoreo estrecho.

Por todo ello, la epinefrina debe ser usada exclusivamente bajo criterio clínico justificado, con una evaluación individualizada del riesgo/beneficio en cada paciente.

La sobredosis de epinefrina, o su administración accidental por vía intravenosa cuando estaba destinada a ser intramuscular o subcutánea, puede provocar efectos adversos graves en perros y gatos, que requieren atención inmediata. Los signos clínicos más frecuentes incluyen taquicardia intensa, arritmias cardíacas potencialmente letales, hipertensión sistólica y diastólica marcada, y aumento de la presión venosa central. También se ha reportado edema pulmonar, disnea, vómitos, dolor torácico y cefalea, así como piel fría debido a la intensa vasoconstricción periférica. En casos severos, el aumento abrupto de la presión arterial puede llevar a hemorragias cerebrales, y también puede desarrollarse insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica, hiperuricemia, hipopotasemia y fibrilación ventricular, especialmente si existe una enfermedad cardíaca subyacente o si se han usado drogas que sensibilizan el miocardio. La duración del efecto de la epinefrina suele ser corta, pero pueden seguirle períodos prolongados de hipotensión secundaria, lo que requiere vigilancia continua. El tratamiento consiste principalmente en medidas de sostén, incluyendo oxigenoterapia, fluidoterapia, monitoreo cardiovascular estricto y corrección de alteraciones metabólicas. En caso de hipertensión grave o arritmias persistentes, puede ser necesario el uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos como la pentolamina, o beta-bloqueadores como el propranolol, bajo estricta supervisión veterinaria. Por todo ello, es fundamental que la epinefrina se administre siempre con dosis precisas, monitoreo cercano y solo cuando esté claramente indicada, para minimizar el riesgo de toxicidad aguda.

En medicina veterinaria, el uso de epinefrina durante la gestación y la lactancia en perros y gatos debe manejarse con extrema precaución. Aunque no existen estudios reproductivos controlados en estas especies, se sabe que la epinefrina puede atravesar la placenta y afectar la circulación fetal. Su uso durante el parto está contraindicado, ya que puede prolongar la segunda etapa al reducir la contractilidad uterina y comprometer la oxigenación fetal. En humanos, la FDA clasifica a la epinefrina como fármaco categoría C para su uso en el embarazo, lo que significa que los estudios en animales han mostrado efectos adversos sobre el feto, pero no hay estudios adecuados en humanos, o bien, no existen estudios en animales ni humanos suficientes. Esto refuerza la recomendación de que su uso en hembras gestantes solo debe considerarse cuando el beneficio terapéutico justifique el posible riesgo fetal, como en situaciones de emergencia vital. En cuanto a la lactancia, no se sabe con certeza si la epinefrina se excreta por la leche materna en perras o gatas, aunque por su rápida metabolización, se considera que el riesgo para las crías lactantes es bajo en caso de uso puntual. No obstante, se recomienda evitar su uso innecesario durante esta etapa y optar por alternativas más seguras cuando sea posible. En conclusión, la epinefrina no debe usarse de forma rutinaria en animales gestantes o lactantes, y su administración debe quedar limitada a emergencias críticas, bajo estricta supervisión veterinaria y evaluación individual del riesgo-beneficio.

La epinefrina presenta múltiples interacciones medicamentosas que pueden ser relevantes en la práctica veterinaria con perros y gatos, especialmente en pacientes politratados o en estado crítico. Su combinación con anestésicos generales halogenados (como halotano, isoflurano o ciclopropano) incrementa significativamente el riesgo de arritmias cardíacas graves, debido a la sensibilización del miocardio; si estas ocurren, puede considerarse el uso de propranolol como intervención.La administración conjunta con bloqueadores beta como el propranolol puede antagonizar los efectos cardíacos y broncodilatadores de la epinefrina (al bloquear sus efectos β), dejando sin oposición su efecto α, lo que puede provocar vasoconstricción intensa y aumento de la presión arterial. Por otro lado, los bloqueadores alfa (ej. fentolamina, fenoxibenzamina, prazosina) pueden anular los efectos vasopresores de la epinefrina, reduciendo su eficacia en situaciones como el shock anafiláctico. Algunos antihistamínicos, como difenhidramina o clorfeniramina, pueden potenciar los efectos de la epinefrina, al disminuir la competencia por receptores en situaciones de alergia. En pacientes tratados con digoxina u otros glucósidos digitálicos, la epinefrina puede aumentar el riesgo de arritmias, lo que obliga a un monitoreo cardíaco estrecho. Los nitratos y las fenotiazinas pueden revertir el efecto vasopresor de la epinefrina, comprometiendo su eficacia. De igual modo, los simpatomiméticos adicionales (como isoproterenol, efedrina o levonordefrina) no deben administrarse en conjunto, ya que pueden provocar un incremento aditivo de la toxicidad cardiovascular. La levotiroxina puede potenciar los efectos simpaticomiméticos de la epinefrina, elevando el riesgo de hipertensión y taquicardia, al igual que algunos agentes oxitócicos, que pueden inducir crisis hipertensivas si se usan simultáneamente. La reserpina, al depletar las reservas de catecolaminas, puede potenciar los efectos presores de la epinefrina de forma impredecible. Finalmente, los antidepresivos tricíclicos y los IMAO pueden intensificar o prolongar los efectos cardiovasculares de la epinefrina, incrementando el riesgo de hipertensión severa y arritmias. En todos los casos, es fundamental revisar la medicación concurrente antes de administrar epinefrina, especialmente en contextos quirúrgicos, pacientes con enfermedades crónicas o en tratamiento farmacológico prolongado.

Última actualización: 26/07/2025 00:08